Resultados para: “Maternidade, Perinatal, Saúde da Mulher”

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Hemorragia de segundo e terceiro trimestres da gestação

José Geraldo Lopes Ramos

Ana Lúcia Letti Müller

Edimárlei Gonsales Valério

Sérgio H. Martins-Costa

As hemorragias no segundo e no terceiro trimestres complicam de 4 a 5% das gestações.

Também se utiliza o termo “hemorragia anteparto” para designar os sangramentos que ocorrem após a 20ª semana de gravidez. As principais causas desses sangramentos são decorrentes de placenta prévia (PP) e de descolamento prematuro de placenta (DPP). Outras causas de sangramento são mais raras

(QUADRO 18.1), e a etiologia exata muitas vezes não pode ser determinada.

O manejo inicial da hemorragia anteparto deve se concentrar no diagnóstico preciso e na estabilização hemodinâmica da gestante. Toda paciente com diagnóstico de sangramento vaginal no segundo ou terceiro trimestres da gestação deve realizar um minucioso exame clínico

(especular e inspeção) para descartar qualquer lesão no colo, na vagina ou no períneo como causa do sangramento. Enquanto não for excluída PP por exame ultrassonográfico, o toque vaginal deve ser evitado e só será realizado quando a paciente se encontrar em trabalho de parto, em ambiente com possibilidade de cirurgia imediata e feito por profissional experiente.1

CapÍTULO

112

Cateterização Vesical: Autocateterismo

Intermitente

Diretrizes clínicas

• É necessária a prescrição médica para a rea­li­zação de autocateterismo

• O procedimento pode ser ensinado à criança/família por um médico, enfermeira ou técnica de enfermagem. O procedimento deve ser rea­li­zado pela própria criança ou pelos pais que tenham recebido instruções e treinamento para rea­li­zar o autocateterismo

• O autocateterismo intermitente pode ser necessário por diversas razões que incluem o seguinte, mas não estão limitadas a elas:

° A criança tem bexiga neurogênica

° A criança é incapaz de urinar es­pon­ta­nea­men­te

° A criança apresenta uma incapacidade que não possibilita o esvaziamento adequado da bexiga

° A criança não tem controle sobre a perda de urina

° A criança necessita de treinamento para a bexiga

• O objetivo do autocateterismo intermitente é a prevenção de infecções do trato urinário enquanto proporciona o esvaziamento total da bexiga

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Sistematização da Assistência na

UTI Neonatal

Sistematização da assistência de enfermagem, 348

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Bibliografia, 351

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348 Enfermagem na UTI Neonatal

Sistematização da assistência de enfermagem

Segundo Tannure e Pinheiro (2010), a sistematiza­ção da assistência de enfermagem é um método cientí­ fico aplicado na prática assistencial que promove mais segurança e qualidade no cuidado aos pacientes,

bem como a autonomia dos profissionais de enferma-­ gem.

Os diagnósticos de enfermagem utilizados neste capí­ tulo estão fundamentados nas definições e classificações da NANDA International (2010).

O foco é no diagnóstico primário de enfermagem, no resultado esperado dos cuidados prestados e nas possí­ veis intervenções de enfermagem (Quadro 24.1).

Quadro 24.1 Sistematização da assistência de enfermagem.

Nutrição alterada

Diagnóstico de enfermagem

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Reanimação Neonatal

Atualizada

Atendimento na sala de parto | Recém-nascido a termo e prematuro, 20

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Critérios de reanimação, 21

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Fisiologia fetal, 23

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Transporte da sala de parto para a UTI neonatal | Recém-nascido a termo e prematuro, 31

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Atendimento de parada cardiorrespiratória no período neonatal, 32

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Bibliografia, 33

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20

Enfermagem na UTI Neonatal

Atendimento na sala de parto |

Recém-nascido a termo e prematuro

Para atender aos partos de alto risco, os hospitais precisam de uma equipe treinada em reanimação neonatal.

Esse treinamento deve oferecer informação padronizada e incluir as partes prática e teórica dos princípios básicos de uma reanimação neonatal eficaz, incluindo técnicas, procedimentos e familiaridade com o equipamento e o material a serem utilizados. As normas de reanimação neonatal estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Pediatria são frequentemente revisadas e atualizadas, e as instituições e os profissionais da equipe de reanimação neonatal devem manter-se atualizados quanto a essas práticas.

CapÍTULO

50

Pressão Intracraniana: Monitoramento,

Assistência na Colocação e nos Cuidados

Diretrizes clínicas

• A colocação de um monitor de pressão intracraniana (PIC)

é um procedimento cirúrgico rea­li­zado por um médico; a remoção do dispositivo também é responsabilidade do médico.

Para rea­li­zação do procedimento, é necessário que se obtenha um termo de consentimento informado (veja o Capítulo 49)

• A enfermeira é responsável pelo monitoramento da criança e do sistema; este monitoramento ocorre na unidade de terapia intensiva

• Sedação e controle da dor em pacientes pediá­tricos com monitoramento de PIC são implementados in­di­vi­dualmente, con­ forme o diagnóstico da criança e suas necessidades especí­ ficas

• A precisão do sistema de monitoramento é avaliada pelo menos uma vez a cada plantão, zerando-se o sistema, verificando a condição dos alarmes e acessando frequentemente o nível do transdutor e o posicionamento do dispositivo.