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Medium 9788580556025

Capítulo 122. Bradiarritmias

Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Jameson, Joseph Loscalzo Artmed PDF Criptografado

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Seção 8

CARDIOLOGIA

clínica ideal é superior à terapia clínica isoladamente na prevenção de eventos coronarianos maiores.

As vantagens relativas da ICP e CRM estão resumidas no Quadro 121.3.

ANGINA VARIANTE DE PRINZMETAL (VASOSPASMO CORONARIANO)

Consiste em espasmo focal intermitente de artéria coronária, muitas vezes associado à lesão aterosclerótica próxima ao local do espasmo. O desconforto torácico assemelha-se ao da angina, porém é mais intenso e ocorre em repouso com a elevação transitória do segmento ST. Podem-se verificar o desenvolvimento de infarto agudo ou arritmias malignas durante a isquemia induzida pelo espasmo. A avaliação inclui observação do ECG para elevação transitória do segmento ST durante o desconforto; o diagnóstico é confirmado pela cineangiocoronariografia utilizando um teste provocativo (p. ex., acetilcolina IV). O tratamento primário consiste em nitratos de ação longa e antagonistas do cálcio. O prognóstico é melhor em pacientes com artérias coronárias anatomicamente normais do que nos com estenoses coronarianas fixas.

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Medium 9788580555875

Seção 5 - Doenças Causadas por Bactérias Gram-Positivas

Dennis L. Kasper; Stephen L. Hauser; J. Larry Jameson; Anthony S. Fauci; Dan L. Longo; Joseph Loscalzo Grupo A PDF Criptografado

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PARTE 8

crobianos, a necessidade de uma prescrição racional desses fármacos nunca foi tão grande. A supervisão antimicrobiana descreve a prática de promover a seleção apropriada do fármaco, da dose, da via de administração e da duração da terapia antimicrobiana. Os programas de supervisão antimicrobiana implementam uma variedade de estratégias para (1) melhorar a assistência aos pacientes por meio do uso de antimicrobianos apropriados; (2) diminuir o desenvolvimento de resistência nos pacientes e nas populações;

(3) reduzir a incidência de efeitos adversos; (4) controlar os custos.

As infecções causadas por patógenos resistentes levam a uma morbidade e mortalidade significativas, bem como a um aumento nos custos relacionados aos cuidados de saúde. Em geral, os programas de supervisão antimicrobiana são multidisciplinares e, com frequência, incluem infectologistas, farmacêuticos clínicos (habitualmente com treinamento especial em doenças infecciosas), microbiologistas clínicos, especialistas em sistemas de informação, médicos especializados na prevenção e no controle das infecções e epidemiologistas. Essas equipes empregam uma variedade de abordagens para alcançar as metas do programa.

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Medium 9788520432112

Seção XI – Ecocardiografia transesofágica bidimensional e tridimensional e ecocardiografia vascular invasiva

Wilson Mathias Junior, Jeane Mike Tsutsui, Rodrigo Tonan Editora Manole PDF Criptografado

seção

Ecocardiografia transesofágica bidimensional e tridimensional e ecocardiografia vascular invasiva

1 Instrumentação, preparo do paciente e indicações....................................................... 683

2 Planos da ecocardiografia transesofágica..................................................................... 697

3 Ecocardiografia transesofágica tridimensional............................................................. 709

4 Ecocardiografia intraoperatória em cirurgias cardíacas e não cardíacas..................... 720

5 �Ultrassonografia para monitorização da passagem de cateteres venosos e arteriais....................................................................................................................... 730

6 Ecocardiografia transesofágica – avaliação ambulatorial das cardiopatias congênitas..................................................................................................................... 739

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Medium 9788580556025

Capítulo 69. Câncer de pulmão

Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Jameson, Joseph Loscalzo Artmed PDF Criptografado

câncer de pulmão

CAPÍTULo 69

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PREVENÇÃO

A intervenção mais importante é convencer os pacientes a deixarem de fumar. A sobrevida em longo prazo é significativamente maior para os que param de fumar. A quimioprevenção com ácido cis-retinoico (3 meses com 1,5 mg/kg/dia, seguindo-se

9 meses com 0,5 mg/kg/dia VO) pode produzir a regressão da leucoplasia, mas sem efeito consistente sobre o desenvolvimento do câncer.

Para uma discussão mais detalhada, ver Vokes EE: Câncer de cabeça e pescoço, Cap. 106, p. 502, do Medicina Interna de Harrison,

19ª edição, AMGH Editora.

69

Câncer de pulmão

INCIDÊNCIA

Diagnosticou-se câncer de pulmão em cerca de 115.610 homens e 105.590 mulheres nos EUA em 2015, e 86% dos pacientes morrem no prazo de 5 anos. O câncer de pulmão, a principal causa de morte por câncer, é responsável por 28% das mortes por câncer nos homens e 26% nas mulheres. O pico de incidência ocorre entre as idades de

55 e 65 anos. A incidência está diminuindo nos homens e aumentando nas mulheres.

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Medium 9788520430101

8. Falência miocárdica e assistência circulatória mecânica

Renato Kalil Editora Manole PDF Criptografado

cap.

8

Falência miocárdica e assistência circulatória mecânica

Alfredo Inácio Fiorelli

Jarbas Jakson Dinkhuysen

Juan Alberto Cosquillo Mejia

Tópicos relevantes

1.  A assistência circulatória tem por princípio a substituição parcial ou total das condições cardiocirculatórias, propiciando condições para a recuperação do miocárdio falido ou para permitir que o doente chegue ao transplante em condições favoráveis.

2.  O remodelamento ventricular representa uma resposta fisiológica ou adaptativa que o coração apresenta diante de um processo de estresse ao qual é submetido, podendo ser reversível. As alterações morfológicas ocorrem de forma anatomopatológica similar às agressões de sobrecargas crônicas de pressão ou de volume, inflamação ou expressão genética, cujo resultado final é o desenvolvimento de uma cardiomiopatia.

3.  Os dispositivos de assistência são classificados em função do tempo de utilização: como de curta, média e longa duração.

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