Guia para Compreensão e Manejo do TDAH da World Federation of ADHD

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Em parceria com a World Federation of ADHD, a Artmed lança o mais acessível e completo livro sobre TDAH voltado aos profissionais da saúde. Reunindo os principais pesquisadores mundiais, o livro disponibiliza, em formato conciso, as informações fundamentais sobre o diagnóstico e os tratamentos disponíveis, bem como sobre orientações a pacientes e seus familiares.

 

6 capítulos

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Capítulo 1. Compreendendo conceitos essenciais da etiologia do TDAH

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COMPREENDENDO

CONCEITOS

ESSENCIAIS DA

ETIOLOGIA DO

TDAH

1

Stephen V. Faraone

Lino Palacios Cruz

Francisco R. de la Peña Olvera

P

or décadas, cientistas têm buscado esclarecer a etiologia do transtorno de­ défi­cit de atenção/hiperatividade (TDAH). Tal procura é motivada pela crença de que, se as causas para o transtorno forem encontradas, será possível melhorar a compreensão da psicopatologia e descobrir tratamentos mais precisos ou, até mesmo, evitar o surgimento dessa condição que frequentemente é incapacitante. Neste capítulo, vamos considerar duas fontes etiológicas: as variantes de DNA codificadas em nosso genoma e os riscos ambientais compartilhados ou isolados que impactam o desenvolvimento do cérebro.

CAUSAS GENÉTICAS DO TDAH

EPIDEMIOLOGIA

A primeira evidência da herdabilidade do TDAH vem de diversos estudos ­feitos com famílias. Esses trabalhos mostraram que irmãos, mães e pais de crianças com o transtorno apresentavam risco maior de desenvolvê-lo. A Figura 1.1 mostra exemplos dos primeiros estudos familiares. Na Figura 1.1A, o risco para irmãos encontrado por Manshadi e colaboradores1 é especialmente interessante, pois os

 

Capítulo 2. Compreendendo os fundamentos da neurobiologia do TDAH

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COMPREENDENDO

OS FUNDAMENTOS

DA NEUROBIOLOGIA

DO TDAH

2

Jan K. Buitelaar

Dennis van der Meer

Jennifer Richards

O

transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um transtorno ­comum do neurodesenvolvimento que geralmente se manifesta na infância, na maioria das vezes entre os 6 e os 12 anos. Apesar de milhares de artigos científicos sobre o

TDAH estarem sendo publicados a cada ano, nossa compreensão de sua neurobiologia ainda é limitada. Está claro, no entanto, que o TDAH é caracterizado por uma heterogeneidade substancial em muitos, se não todos, os níveis de análise. Este capítulo revisa essa heterogeneidade com relação aos mecanismos neurobiológicos que sustentam o TDAH, começando com bioquímica e metabolismo, e continuando com cognição até alterações funcionais e estruturais do cérebro.

NEUROQUÍMICA E METABOLISMO

O conhecimento sobre a neuroquímica do TDAH até agora dependeu, em grande parte, da serendipidade e dos achados coincidentes, por exemplo, encontrados em estudos de uso de medicamentos e trabalhos com modelos animais. Evidências adicionais para o envolvimento de vias básicas vêm da genética, assim como dos primeiros estudos de metabólitos biomarcadores. Como exemplo, pode-se citar que uma metanálise abrangente de potenciais biomarcadores encontrou várias

 

Capítulo 3. Avaliando o TDAH ao longo da vida

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AVALIANDO O

TDAH AO LONGO

DA VIDA

Luis Augusto Rohde

David Coghill

Philip Asherson

Tobias Banaschewski

3

O

transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento que atinge cerca de 5% das crianças e adolescentes ao redor do mundo.1 Embora haja uma redução dos sintomas com o passar dos anos

(até 65% dos afetados experimentam remissão parcial), apenas 15% das crianças com TDAH apresentam remissão completa, em termos tanto de sintomas como de prejuízo funcional no início da vida adulta, o que o caracteriza como um transtorno crônico.2 Investigações em adultos sugerem taxa de prevalência em torno de 2,5 a

3%.3,4

Trata-se de um transtorno altamente oneroso, que traz importantes prejuízos funcionais, como problemas sociais e de vida familiar, baixa escolaridade e abandono escolar, baixa autoestima, prejuízo no desenvolvimento emocional, problemas ocupacionais e divórcio.2,4 Além disso, está associado a uma série de outras comorbidades psiquiátricas, sobretudo condições como transtorno de oposição desafiante (TOD), transtorno de ansiedade e dificuldades de aprendizagem em crianças e, na vida adulta, transtornos por uso de substâncias (TUSs), transtornos de ansiedade e do humor. Também prediz uma diversidade de desfechos negativos em longo prazo, como lesões físicas, baixo desempenho acadêmico, acidentes de trânsito, gravidez prematura, doenças sexualmente transmissíveis, comportamento criminoso, entre outros.2,4

 

Capítulo 4. Estabelecendo um plano psicossocial para o controle do TDAH

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ESTABELECENDO

UM PLANO

PSICOSSOCIAL

PARA O CONTROLE

DO TDAH

4

Thomas E. Brown

Ryan J. Kennedy

U

m tratamento efetivo do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) envolve uma variedade de intervenções psicossociais, mesmo quando a farmacoterapia também está sendo utilizada. A intervenção mais importante é a e

­ ducação do paciente e de sua família para a compreensão do que é o TDAH, como ele im­pacta o indivíduo e quais são as abordagens disponíveis para seu tratamento.

A educação acerca do transtorno minimiza o preconceito e as ideias equivocadas que podem prejudicar o tratamento. Este capítulo traz informações úteis sobre como falar com o paciente e sua família a respeito de mitos e fatos em relação ao

TDAH.

Este capítulo inicia explanando sobre mudanças recentes na compreensão do

TDAH que podem ser incorporadas à instrução de pacientes, familiares e educadores, bem como de profissionais de saúde e de cuidado mental, pois é essencial que todos que trabalham com suporte e tratamento de pessoas com o transtorno tenham um conhecimento preciso e atualizado. O capítulo segue com a descrição de uma variedade de intervenções psicossociais que podem ser usadas no tratamento do TDAH em crianças, adolescentes e adultos.

 

Capítulo 5. Organizando e fornecendo tratamento para o TDAH

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ORGANIZANDO

E FORNECENDO

TRATAMENTO

PARA O TDAH

5

David Coghill

Wai Chen

Desiree Silva

A

pós o diagnóstico, todas as crianças com transtorno de déficit de atenção/hi peratividade (TDAH) necessitam de alguma forma de intervenção, e a maioria vai precisar de tratamento por um período relativamente longo. Antes de iniciar tratamento medicamentoso em uma criança com TDAH, é importante que tanto o médico quanto os pais (cuidadores) tenham um bom entendimento a respeito do transtorno da criança. Para tanto, é essencial obter uma história completa – incluindo exposições ambientais, estresse na gravidez ou na infância –, excluir condições que se confundam com o TDAH (embora, às vezes, possam estar associadas a ele), realizar uma avaliação minuciosa que inclua informação de diversas fontes e pesquisar a existência de comorbidades associadas ao transtorno.

Manejar o TDAH pode ser uma tarefa complexa, e uma boa comunicação com paciente, família e outros profissionais aliados enriquece grandemente a jornada.

 

Capítulo 6. Conversando sobre TDAH com pacientes e suas famílias

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CONVERSANDO

SOBRE TDAH COM

PACIENTES E SUAS

FAMÍLIAS

6

Luis Augusto Rohde

Olayinka Olusola Omigbodun

Manfred Gerlach

Yi Zheng

O

transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é, ao mesmo tempo, um dos mais prevalentes e mais controversos transtornos mentais da infância. Este capítulo visa discutir alguns mitos e dúvidas que as famílias frequentemente têm a respeito do TDAH. Os autores apresentam maneiras simples de pediatras, médicos de família e profissionais da área de saúde mental de países de baixa e média renda

(PBMR) traduzirem o conhecimento científico atual sobre o transtorno para famílias, usando exemplos em uma linguagem acessível.

Este capítulo também busca, tanto na literatura científica como em sites direcionados a pacientes com TDAH e a seus familiares, informações sobre os 10 mitos e dúvidas mais frequentes sobre o transtorno, ou seja:

1 O TDAH não é um transtorno real, todos têm um pouco disso!

 

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