Casos Clínicos em Geriatria

Visualizações: 109
Classificação: (0)

Este livro apresenta 40 casos clínicos que abordam conceitos fundamentais da geriatria. Por meio de uma discussão completa sobre cada tema abordado, definição de termos-chave, dicas clínicas e ênfase em tópicos relevantes, além de questões de compreensão, esta obra permite a estudantes e residentes assimilar as informações e aprimorar seus conhecimentos em um contexto real.

FORMATOS DISPONíVEIS

eBook

Disponível no modelo assinatura da Minha Biblioteca

7 capítulos

Formato Comprar item avulso Adicionar à Pasta

Introdução

PDF Criptografado

INTRODUÇÃO

O domínio do conhecimento cognitivo dentro de um campo como a geriatria é uma tarefa formidável. No entanto, é ainda mais difícil utilizar esse conhecimento, pesquisar e filtrar os dados clínicos e laboratoriais, elaborar um diagnóstico diferencial e, por fim, formular um plano terapêutico racional. Para adquirir essas habilidades, o estudante aprende melhor à beira do leito, sendo orientado e instruído por professores experientes, e inspirado à leitura diligente e autodirecionada. É evidente que não há substituto para a educação à beira do leito. Infelizmente, situações clínicas não costumam abranger todo o espectro da especialidade. Talvez a melhor alternativa seja um caso cuidadosamente produzido, projetado para estimular a abordagem clínica e a tomada de decisão.

Em uma tentativa de atingir esse objetivo, foram elaborados estudos de casos clínicos para ensinar abordagens diagnósticas e terapêuticas, relevantes ao paciente mais idoso.

As explicações para os casos enfatizam os mecanismos e os princípios básicos, em vez de simplesmente darem enfoque a perguntas e respostas de rotina. Este livro é organizado para a versatilidade: ele não só permite que o aluno "apressado" passe rapidamente pelos casos e verifique as respostas correspondentes, mas também fornece mais informações ao estudante que deseja explicações enriquecedoras. As respostas estão organizadas do simples ao complexo: exposição da resposta, análise do caso, abordagem pertinente ao assunto, questões de compreensão e dicas clínicas como ênfase, além de uma lista de referências para leitura complementar. Os casos clínicos estão propositadamente dispostas de forma aleatória, a fim de simular o modo como os pacientes se apresentam ao clínico. Uma lista de casos está incluída na Seção III para ajudar os alunos que desejam testar seus conhecimentos em uma área específica ou revisar algum assunto, incluindo definições básicas. Por fim, intencionalmente não utilizamos o formato de questões de múltipla escolha nos cenários de abertura de cada caso clínico, já que dicas não estão disponíveis no mundo real.

 

1. Abordagem ao paciente

PDF Criptografado

2

TOY, DENTINO, WILLIAMS & JOHNSON

1. Abordagem ao paciente

O ato de aplicar as informações contidas em um livro ou artigo de periódico à realidade clínica é uma das tarefas mais desafiadoras na medicina. A retenção de informações não é nada fácil; nesse caso, a organização dos fatos e a lembrança de uma miríade de dados com aplicação precisa ao paciente são cruciais. A finalidade deste texto é facilitar esse processo. A primeira etapa consiste em coletar informações, o que também é conhecido como estabelecimento de um banco de dados. Isso inclui a aquisição da história (por meio de perguntas), a realização do exame físico e a obtenção de testes laboratoriais e/ou imagens seletivos. Entre essas ações, a avaliação da história é a mais importante e útil. A sensibilidade e o respeito sempre devem ser exercitados durante a entrevista dos pacientes.

DICA CLÍNICA

XXA anamnese é a ferramenta mais importante na obtenção do diagnóstico. A coleta da

história do paciente idoso é um desafio ainda maior por causa da complexidade dos problemas clínicos ou terapêuticos, bem como dos possíveis déficits cognitivos ou auditivos. A paciência e uma postura atenciosa são primordiais.

 

2. Abordagem à solução de problemas clínicos

PDF Criptografado

8

TOY, DENTINO, WILLIAMS & JOHNSON

e. Procedimentos cardíacos: i. Ecocardiografia: Utiliza a ultrassonografia para delinear a função e o tamanho cardíacos, bem como a fração de ejeção e a presença de disfunção valvular. ii. Angiografia: Injeta-se o contraste radiopaco em vários vasos, obtendo-se radiografias ou imagens fluoroscópicas para determinar a existência de oclusão vascular, a função cardíaca ou a integridade das válvulas cardíacas. iii. Testes ergométricos sob estresse: Os indivíduos sob risco de doença cardíaca coronariana são monitorados quanto à pressão arterial, frequência cardíaca, dor torácica e eletrocardiograma (ECG) enquanto se aumenta a demanda de oxigênio no coração, como em uma corrida na esteira.

As imagens de medicina nuclear do coração podem ser agregadas para aumentar a sensibilidade e a especificidade do teste. Os indivíduos que não conseguem correr na esteira (como aqueles com artrite grave) podem receber fármacos como adenosina ou dobutamina para “forçar” o coração.

 

3. Abordagem para leitura

PDF Criptografado

12

TOY, DENTINO, WILLIAMS & JOHNSON

3. Abordagem pela leitura

A abordagem pela leitura orientada pelo problema clínico é diferente da pesquisa

“sistemática” clássica de uma doença. Os pacientes raramente apresentam-se com um diagnóstico claro; por isso o aluno precisa adquirir habilidade para aplicar as informações do livro no quadro clínico. Além disso, é possível reter mais informações quando se lê com um propósito. Em outras palavras, o aluno deve ler com o objetivo de responder a perguntas específicas. Existem várias perguntas básicas que facilitam o raciocínio clínico, tais como:

1.

2.

3.

4.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual seria o próximo passo?

Qual é o mecanismo mais provável para esse processo?

Quais são os fatores de risco (tanto implícitos como relacionados com a idade) para essa condição?

5. Quais são as complicações associadas ao processo patológico?

6. Qual é a melhor terapia (a idade do paciente muda a terapia)?

 

Seção II - Casos Clínicos

PDF Criptografado

SEÇÃO II

Casos Clínicos

CASO 1

Uma mulher de 70 anos com história de diabetes melito tipo 2 se apresenta na clínica geriátrica. A paciente queixa-se de uma história de três meses de dor torácica intermitente, a qual ela descreve como uma sensação de queimação aguda. A dor costuma ocorrer 2 a 3 vezes por dia, dura cerca de 10 minutos e, frequentemente, é acompanhada por tontura, falta de ar, palpitações e diaforese. O desconforto torácico é agravado por atividade física e aliviado com repouso. A paciente nega qualquer sinal de dispneia paroxística noturna ou ortopneia. Na semana anterior à sua ida à clínica, ela foi examinada no serviço de emergência e diagnosticada com doença do refluxo gastresofágico.

A paciente foi tratada com omeprazol, afirmando que o fármaco “ajuda um pouco”. Ela retornou à clínica hoje por causa de um aumento na dificuldade respiratória. Suas medicações atuais incluem metformina, gliburida, paracetamol e omeprazol. A paciente tem fumado cigarros, cerca de um maço por dia, durante 40 anos.

 

Lista por número de caso

PDF Criptografado

LISTA POR NÚMERO DO CASO

N° DO CASO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

TÓPICO

PÁGINA

Angina

Insuficiência cardíaca

Fibrilação atrial

Estenose aórtica

Hiperlipidemia

Doença pulmonar obstrutiva crônica em pacientes mais idosos

Pneumonia

Câncer de pulmão

Hipertensão

Doença renal crônica

Anemia

Síndrome Mielodisplásica (Pancitopenia)

Mieloma múltiplo

Câncer de colo

Diarreia por Clostridium difficile

Incontinência urinária e infecção do trato urinário

Câncer de próstata

Sangramento pós-menopausa

Câncer de mama

Osteoartrite

Quedas no idoso

 

Lista por tópico (em ordem alfabética)

PDF Criptografado

442

TOY, DENTINO, WILLIAMS & JOHNSON

LISTA POR TÓPICO (EM ORDEM ALFABÉTICA)

N° DO CASO

25

11

1

27

14

19

17

33

8

36

37

26

38

30

29

31

39

15

35

28

6

10

4

3

22

5

9

16

2

34

13

20

7

32

21

18

24

12

40

23

TÓPICO

PÁGINA

Acidente vascular cerebral

Anemia

Angina

Arterite de células gigantes

Câncer de colo

Câncer de mama

Câncer de próstata

Câncer de próstata, análise de sobrevida e tomada de decisão

Câncer de pulmão

Capacidade diminuída para tomada de decisão

Comunicação, aspectos culturais do envelhecimento e assistência

Crise convulsiva parcial complexa

Cuidados paliativos

Déficit cognitivo

Déficit sensorial/presbiacusia

Depressão

 

Detalhes do Produto

Livro Impresso
Book
Capítulos

Formato
PDF
Criptografado
Sim
SKU
MFPP000002105
ISBN
9788580555097
Tamanho do arquivo
12 MB
Impressão
Desabilitada
Cópia
Desabilitada
Vocalização de texto
Não
Formato
PDF
Criptografado
Sim
Impressão
Desabilitada
Cópia
Desabilitada
Vocalização de texto
Não
SKU
Em metadados
ISBN
Em metadados
Tamanho do arquivo
Em metadados