Medicamentos na Gravidez e na Lactação: Guia Prático 3a ed.

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Este guia prático reúne os medicamentos prescritos com maior frequência no exercício diário da Medicina. Entre esses medicamentos, estão produtos fitoterápicos, homeopáticos e imunobiológicos, meios de contraste, oligoelementos, probióticos e vitaminas. Assim, mais de 1.500 títulos são descritos de acordo com os seguintes itens: nome químico, classificação, risco, posologia, indicações, contraindicações, efeitos adversos, interações medicamentosas e reações específicas mais evidentes no que se refere à gravidez e à amamentação. Enunciadas de forma simples, as informações contidas nesta obra proporcionam uma consulta rápida não só aos obstetras, mas também a todos os demais especialistas que, ao atender mulheres durante o período reprodutivo, possam medicá-las com segurança, sobretudo se estiverem diante de uma gestação incipiente.

23 capítulos

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A

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25

ABACAVIR

A

ABACAVIR: antibiótico/antiviral

Risco: C – Posologia: 300 mg, 12‑12h, VO – Indicações: HIV –

Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, hepatopatias – Efeitos adversos: cefaleia, tontura, distúrbio do sono, vômito, náusea, anorexia, hepatomegalia, esteatose hepática, tosse – Interação medicamentosa: amprenavir – Gravidez: não há estudos controlados –

Amamentação: contraindicada para evitar transmissão vertical do vírus para o RN.

ABATACEPTE: imunossupressor/artrite reumatoide

Risco: C – Posologia: frasco‑ampola: abatacepte 500 mg; < 60 kg de peso corpóreo, 2 frascos‑ampola, 60‑100 kg de peso corpóreo, 3 frascos‑ampola, > 100 kg de peso corpóreo, 4 frascos‑ampola; EV, infusão,

30 min – Indicações: artrite reumatoide ativa, moderada e grave – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaleia, infecções dos tratos respiratório superior e urinário, tontura, hipertensão – Interação medicamentosa: antagonista do fator de necrose tumoral, vacinas com vírus vivos – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.

 

B

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Bacillus cereus

B

Bacillus cereus esporulados: probiótico/restaurador da flora intestinal

Risco: B – Posologia: 5 milhões de esporos por flaconete (5 mL), 3‑4x/ dia, VO – Indicações: enterocolites crônica e aguda – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: não há referência – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: compatível – Amamentação: compatível.

BACITRACINA/NEOMICINA TÓPICA: antibacteriano tópico

Risco: B – Posologia: 1 g: bacitracina 250 UI + sulfato de neomicina

5 mg, fina camada, 3x/dia, uso tópico – Indicações: infecções dermatológicas – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: erupção cutânea – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: compatível – Amamentação: compatível.

BACLOFENO: bloqueador neuromuscular

Risco: C – Posologia: 5 mg, 3x/dia, VO – Indicações: espasticidade muscular – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: sonolência, hipotensão, constipação intestinal, polaciúria – Interação medicamentosa: opioides, antidepressivos tricíclicos, anti‑hipertensivos, levodopa – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: a Academia Americana de Pediatria considera compatível.

 

C

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CABERGOLINA

Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: compatível –

Amamentação: compatível.

BUTAMIRATO: antitussígeno

Risco: C – Posologia: 40 mg, 3x/dia, VO; 20 mg, 3x/dia, EV, IM ou SC –

Indicações: tosse de diversas etiologias, como coadjuvante da terapêutica específica – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, enfisema bilateral – Efeitos adversos: distúrbios gástricos

– Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: teratogênico e embriotóxico em animais de experimentação; não há estudos controlados no humano – Amamentação: não há dados disponíveis.

BUTENAFINA: antifúngico

Risco: B – Posologia: creme 1%, cloridrato de butenafina, ptiríase versicolor, tinea corporis, tinea cruris, 1x/dia, 2 semanas, uso tópico; ti‑ nea pedis, 1x/dia, 4 semanas, uso tópico – Indicações: tratamento de micoses superficiais da pele – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: queimação, formigamento, prurido, dermatite de contato, eritema, irritação – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: não foram observados efeitos deletérios em crias de animais de experimentação; compatível – Amamentação: não se sabe se é excretado no leite; cautela.

 

D

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CUMARINA/TROXERRUTINA – associação

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CUMARINA/TROXERRUTINA – associação: antivaricoso

Risco: C – Posologia: drágea: cumarina 15 mg + troxerrutina 90 mg, 2 drágeas, 3x/dia, VO – Indicações: síndromes varicosas, varizes, hemorroidas, flebites, tromboflebites, periflebites, estases linfáticas, edemas, artrites – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, hepatopatias graves, diabetes – Efeitos adversos: rubor, cefaleia, distúrbios gastrintestinais, elevação eventual de enzimas hepáticas

– Interação medicamentosa: produtos hepatotóxicos – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.

Cuprum metallicum TÓPICO: antiespasmódico

Risco: C – Posologia: pomada 1 g: Cuprum metallicum 0,01 g, 1‑3x/ dia, massagem local – Indicações: contraturas, espasmos, cólicas, câimbras – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: reações alérgicas locais – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: não há estudos controlados

 

E

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EBASTINA

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xia, inquietação, letargia, sonolência, tremor, bocejo, sudorese noturna, fogachos, visão turva, anorgasmia – Interação medicamentosa: inibidores da monoamino‑oxidase, inibidores da CYP1A2 (fluvoxamina, alguns antibióticos quinolônicos), desipramina, paroxetina, lorazepam, antidepressivos tricíclicos – Gravidez: não é mutagênica em animais de experimentação; como com todos os antidepressivos, avaliar risco/ benefício – Amamentação: evitar.

E

EBASTINA: anti‑histamínico

Risco: C/D – Posologia: 10 mg, dose única diária, VO – Indicações: urticária, rinite alérgica – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, asma, infecções do trato respiratório superior, hepato e nefropatia – Efeitos adversos: sonolência, boca seca, enxaqueca, retenção urinária – Interação medicamentosa: cetoconazol, eritromicina, varfarina – Gravidez: não há dados disponíveis; deve‑se lembrar que o uso de anti‑histamínicos 2 semanas antes da parturição pode determinar fibroplasia retrolental em prematuros; avaliar risco/ benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.

 

F

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EZETIMIBE

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EZETIMIBE: anti‑hiperlipemiante

Risco: C – Posologia: 10 mg, dose única diária, VO – Indicações: adjuvante no tratamento da hipercolesterolemia primária e familiar homozigótica – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: constipação, diarreia, flatulência, náusea, mialgia – Interação medicamentosa: antiácidos, colestiramina, fibratos

– Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.

EZETIMIBE/SINVASTATINA: anti‑hiperlipemiante

Risco: X – Posologia: 1 comprimido: 10 mg ezetimibe + 10‑80 mg sinvastatina, à noite, dose única, VO – Indicações: hiperlipidemia –

Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, hepatopatia moderada e grave, insuficiência renal, diabete melito

– Efeitos adversos: infecção das vias superiores, cefaleia, mialgia, dor torácica – Interação medicamentosa: itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores da protease (HIV), nefazodona, ciclosporina, genfibrozila, niacina, amiodarona, verapamil, diltiazém, colestiramina, anticoagulantes cumarínicos, antiácidos – Gravidez: a sinvastatina inibe a velocidade do processo de síntese hepática do colesterol, promovendo a redução dos níveis sanguíneos; além disso, aumenta a síntese dos receptores de LDL, elevando sua depuração; contraindicada – Amamentação: contraindicada.

 

G

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GADODIAMIDA

nentes da fórmula – Efeitos adversos: prurido, ardência nasal, espirros, irritação local, tosse, edema da face – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.

G

GABA (ÁCIDO GAMA‑AMINOBUTÍRICO): ativador do metabolismo cerebral

Risco: X/C – Posologia: 1 g, 3x/dia, VO – Indicações: complemento terapêutico em sequelas de acidentes vasculares cerebrais e de arteriosclerose, déficit de memória, dificuldade de aprendizado, agitação psicomotora, alterações secundárias aos distúrbios de atividade cerebral, disfunções de neurotransmissão relacionadas ao ácido gama‑aminobutírico – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: náusea, cefaleia, nervosismo – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: contraindicado no primeiro trimestre; nos demais, não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.

GABAPENTINA: antiepiléptico

 

H

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HALOPERIDOL

GUANABENZO: anti‑hipertensivo alfa‑2‑adrenérgico

Risco: C – Posologia: 4‑8 mg, 2x/dia, VO – Indicações: hipertensão arterial, hipertrofia ventricular esquerda – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: depressão do SNC, hipotensão ortostática, boca seca – Interação medicamentosa: diuréticos – Gravidez: malformações esqueléticas em animais de experimentação; não há estudos controlados no humano – Amamentação: baixo peso molecular, 291 Dáltons; pode ser excretado no leite; não há dados disponíveis.

H

HALCINONIDA: corticosteroide

Risco: C – Posologia: creme, pomada ou loção 0,1%, 2x/dia, uso tópico – Indicações: dermatite tópica grave, dermatite numular grave, eczema rebelde, líquen plano, neurodermatite grave, psoríase –

Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, corticosteroides, atrofia de pele, catarata, diabete, glaucoma, infecção local, tuberculose – Efeitos adversos: conjuntivite, irritação local, eritema – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.

 

I

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IBANDRONATO DE SÓDIO

tosa: anticolinérgicos, cetoconazol, cloreto de potássio – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: a Academia Americana de

Pediatria considera compatível.

Humulus lupulus L./Valeriana oficinalis L.: fitoterápico: hipnótico

Risco: X – Posologia: 1 comprimido: Humulus lupulus L. (extrato

Ze 91019) 60 mg + Valeriana oficinalis L., extrato seco, 250 mg,

2‑3 comprimidos, 2h antes de deitar; VO – Indicações: indutor do sono, sono interrompido, agitação, irritabilidade, tensão emocional

– Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, insuficiência hepática e/ou renal – Efeitos adversos: sonolência, diminuição da atenção – Interação medicamentosa: alprazolam, buspirona, clordiazepóxido, clonazepam, diazepam, lorazepam, oxazepam, flurazepam, temazepam, triazolam, zaleplon, zolpidém – Gravidez: contraindicado pelo fabricante – Amamentação: contraindicado pelo fabricante.

Hydrastis canadensis D4/Quercus robur TM: medicamento dinamizado: descongestionante

 

K

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Kalium phosphoricum

relatados de malformações de extremidades durante primeiro trimestre; avaliar risco/benefício; nos demais trimestres, não há estudos controlados – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente em razão dos efeitos colaterais.

IVABRADINA: antianginoso

Risco: X – Posologia: 5‑7,5 mg, 2x/dia, VO – Indicações: tratamento sintomático da angina pectoris crônica estável, pacientes com ritmo sinusal normal com intolerância ou contraindicação aos betabloqueadores – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, hipotensão grave, choque cardiogênico, infarto agudo do miocárdio, bloqueio sinoatrial – Efeitos adversos: náusea, constipação, diarreia, cefaleia, vertigem, dispneia, câimbras musculares, extrassístoles ventriculares

– Interação medicamentosa: antifúngicos derivados azóis, antibióticos macrolídeos, inibidores da protease HIV – Gravidez: contraindicada pelo fabricante – Amamentação: contraindicada pelo fabricante.

 

L

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KAVA‑KAVA

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KAVA‑KAVA (Piper methysticum F.): fitoterápico: ansiolítico

Risco: C – Posologia: extrato, 67‑125 mg (50 mg de kavalactona), 1‑3x/ dia, VO; extrato seco, 234 mg (70,2 mg de kavalactona), 1x/dia, VO –

Indicações: ansiedade e inquietação nos distúrbios vegetativos ou psicossomáticos, estresse psicológico – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, depressão endógena – Efeitos adversos: coloração amarelada da pele, distúrbios oculomotor e de acomodação, reações alérgicas são raras – Interação medicamentosa: álcool, barbitúricos, agentes psicoativos – Gravidez: não demonstrou embriotoxicidade em animais de experimentação; não há estudos controlados no humano –

Amamentação: não há dados disponíveis.

L

LACIDIPINO: anti‑hipertensivo/bloqueador dos canais de cálcio

Risco: C – Posologia: 2‑6 mg, dose única diária, VO – Indicações: aterosclerose, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial essencial, nefropatia, trabalho de parto prematuro – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaleia, rubor, tontura, palpitação, náusea, vômito, erupção cutânea –

 

M

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MACROGOL – associação

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M

MACROGOL – associação: laxativo

Risco: C – Posologia: 1 sachê: macrogol 3350, 13,125 g + bicarbonato de sódio 0,1785 g + cloreto de sódio 0,35 g + cloreto de potássio 0,046 g, 1‑2x/dia, VO – Indicações: constipação crônica – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, doença inflamatória intestinal ativa, colite tóxica, obstrução ou perfuração do trato gastrintestinal – Efeitos adversos: cólicas leves, dispepsia, flatulência, diarreia –

Interação medicamentosa: outros laxativos – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.

MAGALDRATO: antiácido

Risco: B – Posologia: 800 mg, 4x/dia, VO – Indicações: azia, esofagite de refluxo, gastrites aguda e crônica, úlceras gástrica e duodenal –

Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula –

Efeitos adversos: diarreia, constipação intestinal, litíase renal; uso prolongado: anorexia, perda ponderal, deposição de alumínio nos tecidos nervoso e ósseo, depleção de fosfato – Interação medicamentosa: compostos de alumínio – Gravidez: compatível – Amamentação: compatível.

 

N

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NABUMETONA

MOXONIDINA: anti‑hipertensivo central

Risco: C – Posologia: 0,2 mg/dia, VO (máximo 0,6 mg/dia) – Indicações: hipertensão arterial – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, doença do nódulo sinusal, bradicardia – Efeitos adversos: cefaleia, sonolência, vertigem, hipotensão, hipotensão postural, boca seca, astenia – Interação medicamentosa: antidepressivos tricíclicos – Gravidez: não há evidência de carcinogênese e de efeitos mutagênicos em animais de experimentação; não há estudos controlados no humano – Amamentação: excretada no leite; contraindicada.

MUPIROCINA: antibiótico

Risco: C – Posologia: creme 2%, fina camada, 3x/dia, uso tópico –

Indicações: impetigo, foliculite, queimaduras infectadas por estreptococos sp e estafilococos sp, antraz – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: ardor e prurido locais, eritema, náusea, vômito – Interação medicamentosa: não há referência –

 

O

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OFLOXACINO

O

OCITOCINA: ocitócico

Risco: B – Posologia: 1 UI diluído em solução 1%, gota‑gota, EV; prevenção de hemorragia pós‑parto: 5‑10 UI, IM ou EV; 40 UI, em cada narina, 2‑3 min antes da amamentação – Indicações: indução do trabalho de parto, prevenção de hemorragia uterina pós‑parto quando há contraindicação dos derivados do esporão de centeio, prevenção e tratamento do ingurgitamento mamário – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, desproporção cefalopélvica, apresentação anormal do feto, predisposição à ruptura uterina, predisposição à embolia pulmonar – Efeitos adversos: efeito antidiurético, náusea, cefaleia, convulsão – Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: compatível em doses habituais – Amamentação: compatível em doses habituais.

OCTREOTÍDEO: antagonista do hormônio de crescimento

Risco: D – Posologia: 0,05‑0,1 mg, 8‑12h, SC – Indicações: acromegalia, glucagonomas, gastronomas/síndrome de Zollinger‑Ellison, insulinomas, VIPomas, GRFomas – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, calculose biliar – Efeitos adversos: cefaleia, náusea, tontura, vômito, má absorção de gordura, constipação, hipotiroidismo – Interação medicamentosa: bromocriptina, ciclosporina, cimetidina, insulina, hipoglicemiantes orais, glucagon – Gravidez: avaliar risco/benefício – Amamentação: não há dados disponíveis.

 

P

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OXIMETOLONA

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– Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente em razão dos efeitos colaterais.

OXIMETOLONA: esteroide anabolizante

Risco: X – Posologia: 1‑5 mg/kg de peso corpóreo/dia, VO – Indicações: anemia aplástica, processos catabólicos ou depressores dos tecidos

– Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, cardiopatias, disfunções renal e hepática, carcinomatose – Efeitos adversos: acne, virilização – Interação medicamentosa: insulina, hipoglicemiantes orais, varfarina, corticosteroides – Gravidez: feminização de fetos masculinos, virilização de fetos femininos; contraindicada –

Amamentação: contraindicada.

OXITETRACICLINA: antibiótico/tetraciclina

Risco: B/X – Posologia: 500 mg, 6‑6h, VO – Indicações: acne, actinomicose, peritonite, psitacose, doença de Lyme, malária, sífilis, toxoplasmose, infecções dos tratos respiratório, gastrintestinal e geniturinário

– Contraindicações: hipersensibilidade às tetraciclinas – Efeitos adversos: fotossensibilidade, náusea, vômito – Interação medicamentosa: anticoagulantes orais, digoxina, carbonato de lítio, penicilinas, cimetidina, antiácidos, alumínio, magnésio, cálcio, ferro – Gravidez: descoloração do esmalte dentário na primeira dentição, inibição do crescimento da fíbula, óbito intrauterino; contraindicada no segundo e terceiro trismestres – Amamentação: a Academia Americana de Pediatria considera compatível.

 

Q

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413

QUINAPRIL

Q

QUERATINA – associação: reconstituinte dos fâneros

Risco: X/B – Posologia: 1 cápsula: queratina 20 mg + pantotenato de cálcio 60 mg + cistina 20 mg + nitrato de tiamina 60 mg + levedura medicinal 100 mg, 3x/dia, VO – Indicações: perda difusa de cabelos, alterações degenerativas da estrutura capilar, distúrbios de crescimento das unhas – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: sudorese, taquicardia, prurido, urticária, náusea, azia, flatulência – Interação medicamentosa: não há referência

– Gravidez: o fabricante recomenda que seja utilizada somente a partir da 20ª semana – Amamentação: compatível.

QUETIAPINA: antipsicótico

Risco: C – Posologia: 25‑50 mg, 1‑2x/dia, VO – Indicações: psicoses agudas e crônicas, exacerbação aguda das esquizofrenias crônica e subcrônica – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, depressão do SNC – Efeitos adversos: sonolência, vertigem, hipotensão ortostática, secura na boca, astenia, rinite, dispepsia

 

R

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415

RALTITREXATO

R

RABEPRAZOL: antiulceroso

Risco: B – Posologia: 20 mg, dose única diária, VO – Indicações: úlcera duodenal, hipersecreção gástrica – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaleia – Interação medicamentosa: digoxina, itraconazol – Gravidez: compatível – Amamentação: potencial supressor da secreção gástrica no lactente; evitar.

RACECADOTRIL: antidiarreico

Risco: C – Posologia: 100 mg, 8‑8h, VO – Indicações: diarreia – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula – Efeitos adversos: sonolência, náusea, vômito, constipação, vertigem, cefaleia

– Interação medicamentosa: não há referência – Gravidez: não é embriotóxico ou teratogênico em animais de experimentação; não há estudos controlados no humano – Amamentação: não há dados disponíveis.

RALOXIFENO: inibidor da reabsorção óssea

Risco: X – Posologia: 60 mg, dose única diária, VO – Indicações: prevenção e tratamento da osteoporose – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, episódios tromboembólicos venosos

 

S

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429

SACARINA

S

SACARATO DE HIDRÓXIDO DE FERRO: antianêmico

Risco: X/C – Posologia: sacarato de hidróxido férrico, EV, monitorado pelo hematologista – Indicações: anemias ferroprivas graves, distúrbios gastrintestinais de absorção, anemias ferropênicas no terceiro trimestre de gravidez, anemia ferropênica que acompanha insuficiência renal crônica – Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, anemias não ferropênicas, situações de sobrecarga férrica, distúrbio da utilização do ferro – Efeitos adversos: reações alérgicas e anafiláticas, hipotensão, febre, tremor, alteração do paladar – Interação medicamentosa: compostos de ferro por via oral, inibidores da enzima conversora da angiotensina – Gravidez: complexos sacarídeos são teratogênicos; contraindicado no primeiro trimestre. Durante a gravidez não há estudos controlados – Amamentação: é improvável a passagem para o leite, porém, não há dados disponíveis; cautela.

SACARATO DE HIDRÓXIDO DE FERRO III: antianêmico

 

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