Fundamentos de Psicofarmacologia de Stahl
Com o aumento do número de substâncias psicotrópicas e a diversificação dos usos dos medicamentos disponíveis, este livro constitui-se em guia indispensável para profissionais que prescrevem na área de saúde mental. São apresentadas mais de 140 substâncias em um formato prático e acessível, cada uma delas incluindo as seguintes seções: Terapêutica, Efeitos colaterais, Dosagem e uso, Populações especiais e A arte da psicofarmacologia.
143 capítulos |
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Acamprosato |
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ACAMPROSATO TERAPÊUTICA Marcas • Campral Genérico? Exames • Nenhum para indivíduos saudáveis Não nos Estados Unidos Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: glutamato multimodal (Glu-MM) • Tratamento para dependência alcoólica Comumente prescrito para (em negrito, as aprovações da FDA) • Manutenção de abstinência alcoólica Como a substância atua • Teoricamente, reduz a neurotransmissão excitatória de glutamato e aumenta a neurotransmissão inibitória do ácido gama-aminobutírico (GABA) • Liga-se a e bloqueia certos receptores de glutamato, incluindo receptores metabotrópicos de glutamato • Como a abstinência alcoólica após administração crônica pode levar a atividade excessiva de glutamato e atividade deficiente de GABA, o acamprosato pode agir como “álcool artificial” para atenuar esses efeitos EFEITOS COLATERAIS Como a substância causa efeitos colaterais • Teoricamente, efeitos colaterais comportamentais devido a alterações nas concentrações de neurotransmissores nos receptores em partes do cérebro e do corpo que não aqueles que causam ações terapêuticas |
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Agomelatina |
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AGOMELATINA TERAPÊUTICA Marcas • Valdoxan Genérico? Não Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: melatonina multimodal (Mel-MM) • Agonista dos receptores melatonérgicos 1 e melatonérgicos 2 • Antagonista dos receptores 5HT2C Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Depressão • Transtorno de ansiedade generalizada Como a substância atua • As ações sobre os receptores melatonérgicos e 5HT2C podem ser sinérgicas e aumentar a neurotransmissão de norepinefrina e dopamina no córtex pré-frontal; pode ressincronizar os ritmos circadianos que estão perturbados na depressão • Sem influência nos níveis extracelulares da serotonina Se não funcionar • Muitos pacientes têm apenas uma resposta parcial, em que alguns sintomas melhoram, mas outros persistem (em especial insônia, fadiga e problemas de concentração) • Outros pacientes podem ser não respondedores, algumas vezes chamados de resistentes ou refratários ao tratamento |
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Alprazolam |
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ALPRAZOLAM TERAPÊUTICA Marcas • Xanax, Xanax XR Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: modulador alostérico positivo de GABA (MAP-GABA) • Benzodiazepínico (ansiolítico) Comumente prescrito para (em negrito, as aprovações da FDA) • Transtorno de ansiedade generalizada (IR) • Transtorno de pânico (IR e XR) • Outros transtornos de ansiedade • Ansiedade associada a depressão • Transtorno disfórico pré-menstrual • Síndrome do intestino irritável e outros sintomas somáticos associados a transtornos de ansiedade • Insônia • Mania aguda (adjuvante) • Psicose aguda (adjuvante) • Catatonia • Para transtornos de ansiedade crônicos, na maioria das vezes, o tratamento reduz ou até mesmo elimina os sintomas, mas não é uma cura, já que os sintomas podem recorrer após a interrupção do medicamento • Para sintomas de ansiedade de longa duração, considerar a troca por um ISRS ou IRSN para manutenção de longo prazo |
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Amissulprida |
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AMISSULPRIDA TERAPÊUTICA Marcas • Solian Genérico? Não Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: antagonista do receptor de dopamina (ARD) • Antipsicótico atípico (benzamida; possivelmente um estabilizador de dopamina e agonista dopaminérgico parcial) Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Esquizofrenia, aguda e crônica (fora dos Estados Unidos, especialmente Europa) • Distimia Como a substância atua • Teoricamente, bloqueia receptores pré-sinápticos da dopamina 2 em doses baixas • Teoricamente, bloqueia receptores pós-sinápticos da dopamina 2 em doses mais elevadas Pode ser um agonista parcial nos receptores dopaminérgicos 2, o que, teoricamente, reduz a produção de dopamina quando as concentrações são altas e aumenta a produção quando tais concentrações são baixas • Bloqueia os receptores dopaminérgicos 3, o que pode contribuir para suas ações clínicas Diferentemente de outros antipsicóticos atípicos, a amissulprida não tem ações potentes nos receptores de serotonina 2A ou serotonina 1A |
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Amitriptilina |
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AMITRIPTILINA TERAPÊUTICA Marcas • Elavil Genérico? Sim mento na dosagem ou poderá não funcionar de forma alguma • Pode continuar a agir por muitos anos, prevenindo recaída dos sintomas Se funcionar Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: serotonina e norepinefrina multimodal (SN-MM) • Antidepressivo tricíclico (ADT) • Inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Depressão • Depressão endógena Dor neuropática/dor crônica Fibromialgia Cefaleia Dor lombar inferior/dor cervical • Ansiedade • Insônia • Depressão resistente ao tratamento Como a substância atua • Estimula os neurotransmissores serotonina e norepinefrina • Bloqueia a bomba de recaptação da serotonina (transportadora da serotonina), possivelmente aumentando a neurotransmissão serotonérgica • Bloqueia a bomba de recaptação da norepinefrina (transportadora da norepinefrina), possivelmente aumentando a neurotransmissão noradrenérgica |
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Amoxapina |
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AMOXAPINA TERAPÊUTICA Marcas • Asendin Genérico? Sim • Se não estiver funcionando em 6 a 8 semanas para depressão, pode requerer um aumento na dosagem ou não funcionar de forma alguma • Pode continuar a agir por muitos anos, prevenindo recaída dos sintomas Se funcionar Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN) • Antidepressivo tricíclico (ADT), algumas vezes classificado como antidepressivo tetracíclico • Inibidor da recaptação de norepinefrina • Antagonista da serotonina 2A • Substância-mãe e, especialmente, um metabólito ativo são antagonistas de dopamina 2 Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Transtorno depressivo neurótico ou reativo • Depressões endógenas e psicóticas • Depressão acompanhada de ansiedade ou agitação • Fase depressiva de transtorno bipolar • Ansiedade • Insônia |
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Anfetamina (d) |
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ANFETAMINA (D) TERAPÊUTICA Marcas �• Dexedrine • Dexedrine Spansules • Zenzedi • ProCentra Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação e liberador de dopamina e norepinefrina (IRLDN) • Estimulante Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) (acima dos 6 anos e acima dos 3 anos, dependendo da formulação) • Narcolepsia (acima dos 12 anos ou acima dos 6 anos, dependendo da formulação) • Depressão resistente ao tratamento • Continuar o tratamento até que todos os sintomas estejam sob controle ou a melhora esteja estável e, depois, continuá-lo indefinidamente enquanto persistir a melhora • Reavaliar periodicamente a necessidade de tratamento • Tratamento para TDAH iniciado na infância pode precisar continuar na adolescência e na idade adulta, se for documentado benefício contínuo |
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Anfetamina (d,l) |
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ANFETAMINA (D,L) TERAPÊUTICA Marcas �• Adderall • Adderall XR • Evekeo • Adzenys-XR-ODT • Dyanavel XR Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação e liberador de dopamina e norepinefrina (IRLDN) • Estimulante Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em crianças de 3 a 12 anos (Adderall, Evekeo) • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em crianças de 6 a 17 anos (Adderall XR, Evekeo, Dyanavel XR, Adzenys XR-ODT) e em adultos (Adderall XR, Evekeo, Adzenys XR-ODT) • Narcolepsia (Adderall, Evekeo) • Obesidade exógena • Depressão resistente ao tratamento Como a substância atua Aumenta a ação da norepinefrina e, especialmente, da dopamina, bloqueando sua recaptação e facilitando sua liberação • O aumento da ação da dopamina e da norepinefrina em certas regiões do cérebro (p. ex., córtex pré-frontal dorsolateral) pode melhorar atenção, concentração, função executiva e vigília |
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Aripiprazol |
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ARIPIPRAZOL TERAPÊUTICA Marcas �• Abilify • Abilify Maintena • Aristada Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: agonista parcial de receptores de dopamina e serotonina (APRDS) • Agonista parcial da dopamina (estabilizador da dopamina, antipsicótico atípico, antipsicótico de terceira geração; algumas vezes incluído como um antipsicótico de segunda geração; também estabilizador do humor) Comumente prescrito para (em negrito, as aprovações da FDA) • Esquizofrenia (acima dos 13 anos) (Abilify, Abilify Maintena, Aristada) • Manutenção da estabilidade na esquizofrenia • Mania aguda/mania mista (acima dos 10 anos; monoterapia e adjunto) • Manutenção bipolar (monoterapia e adjunto) • Depressão (adjunto) • Irritabilidade relacionada a autismo em crianças entre 6 e 17 anos • Síndrome de Tourette em crianças entre 6 e 18 anos • Agitação aguda associada a esquizofrenia ou transtorno bipolar (IM) |
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Armodafinila |
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ARMODAFINILA TERAPÊUTICA Marcas • Nuvigil Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação de dopamina (IRD) • Promotor de vigília Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Redução de sonolência excessiva em pacientes com narcolepsia e transtornos do sono-vigília do tipo trabalho em turnos • Redução de sonolência excessiva em pacientes com apneia obstrutiva do sono/síndrome de hipopneia (AOSSH) (adjunto do tratamento-padrão para obstrução subjacente das vias aéreas) • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) • Fadiga e sonolência na depressão • Fadiga em esclerose múltipla • Depressão bipolar Como a substância atua • Desconhecido, mas claramente diferente dos estimulantes clássicos como metilfenidato e anfetamina • Liga-se a e requer a presença do transportador dopaminérgico; também requer a presença de receptores alfa-adrenérgicos |
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Asenapina |
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ASENAPINA TERAPÊUTICA Marcas • SAPHRIS Genérico? Não Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: antagonista de receptores de dopamina, serotonina e norepinefrina (ARDSN) • Antipsicótico atípico (antagonista da serotonina-dopamina; antipsicóticos de segunda geração; também um estabilizador do humor) Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Esquizofrenia, aguda e manutenção (adultos) • Mania aguda/mania mista, monoterapia (entre 10 e 17 anos e em adultos) • Mania aguda/mania mista, adjunto de lítio ou valproato (adultos) • Outros transtornos psicóticos • Manutenção bipolar • Depressão bipolar • Depressão resistente ao tratamento • Transtornos comportamentais em demência • Transtornos comportamentais em crianças e adolescentes • Transtornos associados a problemas com o controle dos impulsos Como a substância atua • Bloqueia os receptores dopaminérgicos 2, reduzindo sintomas positivos de psicose e estabilizando sintomas afetivos |
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Atomoxetina |
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ATOMOXETINA TERAPÊUTICA Marcas • Strattera Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação de norepinefrina (IRN) • Inibidor seletivo de recaptação da norepinefrina (ISRN) Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em adultos e crianças com mais de 6 anos • Depressão resistente ao tratamento • Tratamento para TDAH iniciado na infância pode precisar ser continuado na adolescência e idade adulta se for documentado benefício contínuo Se não funcionar • Considerar o ajuste da dose ou troca por outro agente • Considerar terapia comportamental • Considerar a presença de não adesão e aconselhar os pacientes e os pais • Considerar avaliação para outro diagnóstico ou para uma condição comórbida (p. ex., transtorno bipolar, abuso de substância, doença clínica, etc.) • Alguns pacientes podem experimentar aparente falta de consistência na eficácia devido à ativação de um transtorno bipolar latente ou subjacente, requerendo descontinuação de atomoxetina e troca por um estabilizador do humor |
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Benzotropina |
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BENZOTROPINA TERAPÊUTICA Marcas • Cogentin Exame • Nenhum para indivíduos saudáveis Genérico? Sim Classe • Agente antiparkinsoniano; anticolinérgico Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Transtornos extrapiramidais • Parkinsonismo • Reações distônicas agudas • Distonia idiopática generalizada • Distonias focais • Distonia responsiva a dopa EFEITOS COLATERAIS Como a substância causa efeitos colaterais • Impede a ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos Efeitos colaterais notáveis • Boca seca, visão turva, diplopia • Confusão, alucinações • Constipação, náusea, vômitos • Dilatação do colo/íleo paralítico/obstrução intestinal • Disfunção erétil Como a substância atua • Diminui o excesso de atividade da acetilcolina causado pela remoção da inibição da dopamina quando os receptores dopaminérgicos são bloqueados |
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Blonanserina |
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BLONANSERINA TERAPÊUTICA Marcas • Lonasen Genérico? Não Classe • Antipsicótico atípico (antagonista da serotonina e da dopamina; antipsicótico de segunda geração; também um potencial estabilizador do humor) Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Esquizofrenia • Mania aguda/mania mista • Outros transtornos psicóticos • Manutenção bipolar • Depressão bipolar • Depressão resistente ao tratamento • Transtornos comportamentais em demência • Transtornos comportamentais em crianças e adolescentes • Transtornos associados a problemas com o controle dos impulsos Como a substância atua • Bloqueia os receptores de dopamina 2, reduzindo os sintomas positivos de psicose e estabilizando os sintomas afetivos • Bloqueia os receptores de serotonina 2A, causando aumento da liberação de dopamina em certas regiões do cérebro e, assim, reduzindo os efeitos colaterais motores e possivelmente melhorando a cognição e os sintomas afetivos |
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Brexpiprazol |
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BREXPIPRAZOL TERAPÊUTICA Marcas • Rexulti Genérico? Não • Bloqueia os receptores da serotonina 7, o que pode ser benéfico para humor, comprometimento cognitivo e sintomas negativos na esquizofrenia, bem como nos transtornos bipolar e depressivo maior Tempo para início da ação Classe • Agonista parcial da dopamina (estabilizador da dopamina, antipsicótico atípico, antipsicótico de terceira geração; algumas vezes incluído como antipsicótico de segunda geração; também um estabilizador do humor potencial) Comumente prescrito para (em negrito, as aprovações da FDA) • Esquizofrenia • Depressão resistente ao tratamento (adjunto) • Mania aguda/mania mista • Outros transtornos psicóticos • Manutenção bipolar • Depressão bipolar • Transtornos comportamentais em demência • Transtornos comportamentais em crianças e adolescentes • Transtornos associados a problemas de controle dos impulsos |
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Buprenorfina |
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BUPRENORFINA TERAPÊUTICA Marcas �• Suboxone (com naloxona) • Probuphine (implante) Genérico? Sim (não para buprenorfina com naxolona ou implante) Tempo para início da ação • Os efeitos sobre a abstinência podem ser imediatos • Os efeitos na redução de transtorno pelo uso/ dependência de opioide podem requerer muitos meses de tratamento Se funcionar • Agonista parcial do receptor opioide mu • Reduz a fissura, diminui o consumo de opioides • Reduz os efeitos da abstinência de opioide • Reduz os efeitos de recompensa do consumo de opioide Comumente prescrita para (sublingual) Se não funcionar Classe (em negrito, as aprovações da FDA) • Tratamento de manutenção de dependência de opioide • Tratamento de manutenção de dependência de opioide em pacientes que atingiram e mantiveram estabilidade clínica prolongada em doses baixas a moderadas (não mais do que 8 mg) de um produto contendo buprenorfina transmucosa (implante) |
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Bupropiona |
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BUPROPIONA TERAPÊUTICA Marcas �• Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL • Zyban • Aplenzin Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação e liberador de dopamina (IRLD) • IRND (inibidor da recaptação de norepinefrina e dopamina); antidepressivo; tratamento contra tabagismo Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Transtorno depressivo maior (bupropiona, bupropiona SR e bupropiona XL) • Transtorno afetivo sazonal (bupropiona XL) • Adição a nicotina (bupropiona SR) • Depressão bipolar • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) • Disfunção sexual Como a substância atua • Estimula os neurotransmissores norepinefrina e dopamina • Bloqueia a bomba de recaptação de norepinefrina (transportador de norepinefrina), possivelmente aumentando a neurotransmissão noradrenérgica • Como a dopamina é inativada pela receptação de norepinefrina no córtex frontal, que em grande parte carece de transportadores dopaminérgicos, a bupropiona é capaz de aumentar a neurotransmissão de dopamina nessa parte do cérebro |
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Buspirona |
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BUSPIRONA TERAPÊUTICA Melhores combinações de potencialização para resposta parcial ou resistência ao tratamento Marcas • BuSpar Genérico? Sim Classe • Nomenclatura baseada na neurociência: agonista parcial do receptor de serotonina (APRS) • Ansiolítico (azapirona; agonista parcial de serotonina 1A; estabilizador da serotonina) • Sedativo hipnótico para insônia • A buspirona é frequentemente administrada como um agente de potencialização para ISRSs ou IRSNs Exames • Nenhum para indivíduos saudáveis Comumente prescrita para (em negrito, as aprovações da FDA) • Manejo dos transtornos de ansiedade • Tratamento de curta duração de sintomas de ansiedade • Ansiedade e depressão mista • Depressão resistente ao tratamento (adjunto) EFEITOS COLATERAIS Como a substância causa efeitos colaterais • Ações agonistas parciais da serotonina em partes do cérebro e do corpo e em outros receptores além daqueles que causam ações terapêuticas |
Detalhes do Produto
- Título
- Fundamentos de Psicofarmacologia de Stahl
- Autor(es)
- Stephen M. Stahl
- ISBN
- 9788582715291
- Editora
- Grupo A
- Selo
- Artmed
- Preço
- 191,20
- Lançado em
- 28 de Setembro de 2018
- Formato
- Criptografado
- Sim
- SKU
- MFPP000001859
- ISBN
- 9788582715307
- Tamanho do arquivo
- 86 MB
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