Princípios Básicos de Nefrologia

Autor(es): Silvia Titan
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Estudantes e médicos em formação encontram nesta obra uma valiosa fonte de conhecimento e atualização. Nela estão reunidos temas essenciais em nefrologia, entre os quais doença renal crônica, lesão renal aguda, glomerulonefrites, distúrbios hidreletrolíticos, nefrolitíase e doenças renais associadas ao HIV.O conteúdo está estruturado a partir da apresentação clínica, passando pelo diagnóstico e culminando nas bases do tratamento. O destaque aos tópicos mais importantes, apresentados ao final de cada capítulo, é outro ponto que reforça o caráter didático da obra.

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Capítulo 14 | Distúrbios do cálcio e fósforo

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14

Distúrbios do cálcio e fósforo

Carla Wood Schmitz

} Introdução

Os íons cálcio e fósforo são abundantes no esqueleto humano, tendo um metabolismo em comum e associado a fatores como a vitamina D e o paratormônio. Por meio desses fatores se processa a homeostase desses íons, havendo participação de órgãos como o rim, o intestino e o próprio esqueleto.

O cálcio corresponde a cerca de 2% do peso corpóreo, portanto cerca de 1.500 g no indivíduo adulto. Encontra-se tanto sob a forma livre como ligada. A maior parte do cálcio encontra-se ligada e associada a estruturas ósseas (99%). O cálcio livre, tanto na forma ionizada, como na forma não ionizada, é encontrado no fluido intra e extracelular. A concentração intracelular é muito baixa, sendo quatro ordens de magnitude inferior a extracelular. Há, no entanto, quantidade muito maior de cálcio em compartimentos intracelulares, armazenado e envolvido na manutenção das necessidades específicas da célula. A manutenção da homeostase do cálcio depende da adaptação da absorção intestinal às necessidades do organismo, que resulta do balanço entre formação e reabsorção óssea e excreção urinária de cálcio. Os níveis séricos de cálcio são regulados de maneira rigorosa, uma vez que pequenas alterações em sua concentração têm séria influência em processos biológicos, como a condução cardíaca do estímulo elétrico. Esses níveis são controlados por uma resposta integrada de hormônios reguladores: o paratormônio, a vitamina D e a calcitonina.

 

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