Manual de Diagnóstico de Enfermagem, 7ª edição

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O Manual de Diagnóstico de Enfermagem oferece a informação que você procura para, rapidamente, implementar o processo de enfermagem. Focaliza os problemas de saúde que você pode diagnosticar legalmente ou tratar independentemente. A obra começa com uma explanação sobre cada etapa do processo de enfermagem, a saber: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, identificação do resultado, prescrição, implementação e evolução. Incluídas nessa seção introdutória estão as orientações para elaborar um termo diagnóstico clinicamente preciso. Essa seção também ressalta a distinção entre um diagnóstico de enfermagem e um diagnóstico médico.
A seguir, o manual se divide em oito grandes partes: saúde do adulto, saúde do adolescente, saúde da criança, saúde materno-infantil, saúde geriátrica, saúde psiquiátrica e mental, saúde baseada na comunidade e bem-estar.
Juntas, essas partes incluem planos de cuidado abrangentes para mais de 300 termos diagnósticos. Cada plano de cuidado foi redigido e revisado por peritos em enfermagem clínica, educadores e pesquisadores; pode ser utilizado independentemente e é completo, eliminando assim a necessidade de busca por material em diferentes locais.

9 capítulos

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I Saúde do Adulto (todos os diagnósticos em ordem alfabética)

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I

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Saúde do Adulto

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introdução

Esta seção inclui aproximadamente 200 termos diagnósticos organizados alfabeticamente e associados aos planos de cuidado dirigidos aos problemas de saúde do adulto responsivos às ações independentes da enfermeira. Muitos enfatizam o atendimento das necessidades fisiológicas reais do paciente. Por exemplo, você poderá encontrar planos de cuidado que lhe ajudarão a planejar o cuidado para um paciente com diminuição do débito cardíaco, ajudar um paciente com lesão a manter a amplitude de movimento da articulação e ensinar a um paciente imunodeprimido as medidas para prevenir a infecção. Além disso, você encontrará planos para abordar os problemas de saúde potenciais, tais como risco para infecção ou lesão.

Outros planos de cuidado focalizam os problemas psicológicos e psicossociais da vida adulta.

Por exemplo, se um paciente com uma doença crônica vivencia dificuldades emocionais relacionadas, procure por termos diagnósticos, tais como desesperança, desempenho de papel alterado e distúrbio da auto-imagem, para ajudá-lo em suas necessidades. Se faltam ao paciente recursos financeiros, sociais ou espirituais adequados, os planos de cuidado apropriados proporcionam instruções para o registro, tais como privações e prescrições para sua correção.

 

II Saúde do Adolescente

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II

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Saúde do

Adolescente

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introdução

Esta seção focaliza o fornecimento do cuidado de enfermagem para os pacientes adolescentes. As enormes alterações fisiológicas e cognitivas que acontecem entre 10 e 18 anos de idade são comumente acompanhadas por excessiva agitação emocional.

Em geral, como o paciente adolescente se confronta com as questões de independência e identidade, seja particularmente sensível a este fato ao coletar a história do adolescente. Fique alerta

à linguagem; os adolescentes ficam particularmente ressentidos ao serem “solicitados a se calar”.

Deixe que o paciente decida o nível do envolvimento dos pais. Embora alguns adolescentes prezem por sua independência, outros ainda precisam do apoio dos pais durante o exame físico e coleta da entrevista. Quando possível, no entanto, realize pelo menos parte do histórico de enfermagem em um ambiente privativo para permitir a discussão aberta de questões altamente pessoais, como sexualidade.

 

III Saúde da Criança

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III Saúde da Criança

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introdução

Esta seção enfatiza o fornecimento do cuidado para crianças, ajudando-as a manter a saúde ótima e a alcançar seu potencial pleno de desenvolvimento. Sua primeira tarefa consiste em estabelecer uma relação de confiança com a criança e a família que estão sob seus cuidados. Quando conversar com a criança, mostre compreensão e use linguagem simples. Quando ela se sentir ameaçada, a transformação de partes de seu exame em um jogo pode ajudar a tranqüilizá-la. Converse com a criança sobre brinquedos, passatempos ou outros temas de interesse e seja generosa com os elogios.

Seu plano de cuidado deverá enfatizar o trabalho com toda a família. Obter informações de avaliação exatas, por exemplo, geralmente requer a cooperação e a confiança dos membros da família.

Durante cada estágio do crescimento e desenvolvimento, a criança deve dominar tarefas físicas, cognitivas e de desenvolvimento específicas. O histórico de enfermagem deverá incluir exame do nível de crescimento e desenvolvimento da criança, bem como exame dos sistemas orgânicos.

 

IV Saúde Materno-infantil

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Saúde

IV Materno-infantil

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introdução

Esta seção trata do cuidado materno, fetal e neonatal, com ênfase sobre a satisfação das necessidades mutáveis da mãe, da criança e da família. Por causa da natureza dinâmica da gravidez e parto, você precisará ser flexível em seu planejamento do cuidado. Espere formular continuamente novos diagnósticos de enfermagem durante o período em que você estiver fornecendo o cuidado.

Durante a gravidez, você avaliará os fatores maternos, como a idade, a experiência pregressa com a gravidez e o parto, a história de saúde, a reação ao movimento fetal e o estado nutricional.

Tenha em mente que o estado de saúde da mãe afeta diretamente o bem-estar do feto.

Depois do nascimento, você avaliará os fatores neonatais, como os escores de Apgar, a idade gestacional, o peso em relação à idade gestacional, os sinais vitais, os padrões alimentares, o tônus muscular, a condição das fontanelas e as características do choro do neonato.

 

V Saúde Geriátrica

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V

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Saúde Geriátrica

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introdução

Esta seção focaliza os diagnósticos de enfermagem e planos de cuidados para pacientes com 65 anos ou mais — um grupo etário que constitui aproximadamente 12,8% da população norteamericana e está crescendo duas vezes mais rápido que os grupos etários mais jovens.

Tradicionalmente, nossa cultura valorizou a juventude em relação à velhice. Em concordância com este preconceito cultural, nosso sistema de cuidados de saúde enfatiza a cura em relação ao cuidado, a intervenção aguda em relação à reabilitação por longo prazo, e a tecnologia altamente especializada em relação ao apoio e à educação. Não constitui surpresa que este sistema falhe em satisfazer de forma adequada as necessidades dos pacientes idosos. Com a população idosa crescendo tão rapidamente, a enfermeira e outros profissionais de saúde confrontam-se com o desafio de encontrar condutas mais modernas e melhores para o cuidado geriátrico. Os diagnósticos de enfermagem e os planos de cuidados associados proporcionam uma importante estrutura alternativa para satisfazer as necessidades dos pacientes idosos.

 

VI Saúde Psiquiátrica e mental

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Saúde Psiquiátrica

VI e Mental

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introdução

Quer você trabalhe ou não em enfermagem em saúde mental, precisa desenvolver as habilidades para lidar com pacientes portadores de distúrbios psiquiátricos ou problemas de saúde psicológicos. Como profissional, você tem a responsabilidade de responder tanto às necessidades psicológicas, quanto às físicas de seus pacientes. Esta seção inclui os planos de cuidado para pacientes com tais necessidades diversas, como ansiedade, enfrentamento do estresse, medo e distúrbio do estresse pós-traumático. O estabelecimento e a manutenção de uma relação terapêutica são habilidades essenciais no fornecimento do cuidado de saúde mental. A enfermeira também deverá manter uma atitude isenta e estar aberta à perspectiva de recuperação durante todo o cuidado.

Como maior atenção está sendo dada ao abuso de substância, violência doméstica, abuso sexual e problemas correlatos, você será chamada para fornecer um cuidado abrangente para estes pacientes em ambientes ambulatoriais, hospitais e ambientes de cuidados de saúde não-tradicionais. Os recentes avanços na terapia medicamentosa permitem que os pacientes de saúde mental vivam em ambientes comunitários com a supervisão de seus regimes medicamentosos.

 

VII Saúde Baseada na comunidade

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Saúde Baseada na

VII Comunidade

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introdução

Hoje em dia, mais e mais enfermeiras devem fornecer cuidados em ambientes não-tradicionais, incluindo residências dos pacientes, clínicas de apoio, instituições de cuidado subagudo, centro de cuidados geriátricos, centros de cuidados ambulatoriais, escolas, abrigos para desabrigados, prisões, comunidades religiosas, centros de day-care (infantis e geriátricos), centros de enfermagem comunitária, centros para portadores de necessidades especiais e outras instituições baseadas na comunidade. Esta seção sobre saúde baseada na comunidade a ajudará a satisfazer suas necessidades de planejamento do cuidado em situações clínicas não-tradicionais.

Uma das mais importantes mudanças recentes no fornecimento dos cuidados de saúde consiste na redução do cuidado hospitalar e no subseqüente deslocamento no sentido do cuidado domiciliar. As enfermeiras fornecem cuidados domiciliares para pacientes com doenças crônicas complexas, condições agudas e necessidades de cuidados pós-operatórios. Nesta seção, você encontrará planos especificamente escritos para ajudá-la a administrar o cuidado domiciliar de maneira segura e efetiva, incluindo planos que focalizam a terapia de infusão domiciliar e a terapia ventilatória domiciliar.

 

VIII Bem-estar

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VIII Bem-estar

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introdução

Esta nova seção sobre bem-estar focaliza a assistência aos indivíduos, famílias e comunidades para otimizar a saúde e o bem-estar ao desenvolver planos que promovam estilos de vida mais saudáveis. Tais planos enfatizam a interconexão da mente, corpo e espírito, fomentando as forças existentes na pessoa, família ou comunidade. A suposição é de que, ao atender o bem-estar da pessoa como um todo, pode ser alcançado um nível de atuação mais elevado.

Em seu livro Timeless Healing, o Dr. Herbert Benson descreve a medicina como um banquinho de três pernas. O bem-estar é o assento do banco, sendo que as três pernas são os medicamentos, a cirurgia, junto com os tratamentos, e o autocuidado. Todas as três pernas são proporcionalmente necessárias para manter o equilíbrio do banco. Como uma sociedade, tendemos a negligenciar o poder do autocuidado para curar nossos corpos, mentes e espírito. Em lugar disso, procuramos respostas para nossos problemas nas soluções médicas tradicionais.

 

Apêndices

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Título da seção    473

Apêndices

Diagnósticos de enfermagem selecionados por diagnóstico médico

Padrões de saúde funcional de Gordon

Índice alfabético

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Diagnósticos de enfermagem selecionados por diagnóstico médico

Aborto

Baixa auto-estima situacional

Perfusão tissular alterada (especificar)

■ Pesar disfuncional

■ Risco para pesar disfuncional

■ Sofrimento moral

Abscesso cerebral

Capacidade de adaptação intracraniana diminuída

Distúrbio da imagem corporal

■ Dor aguda

■ Integridade da pele prejudicada

■ Mobilidade física prejudicada

■ Padrões de sexualidade ineficazes

■ Perfusão tissular alterada (cerebral)

■ Risco para aspiração

■ Risco para incontinência urinária de urgência

■ Risco para lesão

Abscesso pulmonar

 

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